מחקר: הקשר בין בדיקות שיער להחמרת האוטיזם בילדים.-מתוך "מדיקה" –ירחון לקליניקה רפואית, כרך 7, מס 1 2012
להלן תקציר מתורגם של המחקר. את המחקר המלא באנגלית, ניתן לקבל דרך חברתנו ואו דרך ירחון מדיקה.
המחקר נערך ע"י אלנור בוש, מרצה ויועצת, חבר הנאמנים הבינלאומי של ארגון הטוקסיקולוגיה הגרמנית, הרסבורג גרמניה. אומניה ראמין, פרופסור לפסיכיאטריה, אוניברסיטת קהיר, מצרים .האני דסוקי, פרופסור לפסיכיאטריה. בני סואף, חוקר בריאות וביוסטטיסטיקה אישית, מרכז המחקר הלאומי, מצרים- פברואר 2012.
מטרת המחקר- הקשר בין בדיקת שיער לאוטיזים.
מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את הרמות של 10 מתכות רעילות ואלמנטים חיוניים בדגימות שיער של ילדים עם אוטיזם, ולהתאים את רמת הרכיבים הללו לחומרת האוטיזם.
שיטה: המשתתפים היו 44 ילדים, גילאים 3 עד 9 שנים, עם הספקטרום האוטיסטי (ASD)
לפי מדריך דיאגנוסטי וסטטיסטי של הפרעות נפשיות-מהדורה 4(DSM-IV).
חומרת סימפטומי אוטיזים נמדדה על ידי סולם דירוג אוטיזם מסוג (CARS). בדיקת שיער נערכה
על מנת להעריך את החשיפה לטווח ארוך של מתכות רעילות ורמות מינרלים.
תוצאות: על ידי השוואת ריכוז שיער מבדיקת שיער של ילדים אוטיסטים לעומת בדיקות שיער של ילדים לא אוטיסטים נמצא כי ריכוזי שיער גבוהים נרשמו בילדים אוטיסטים למתכות הכבדות הבאות: אלומיניום, ארסן, קדמיום, כספית, אנטימון, ניקל, עופרת, ונדיום.
לעומת זאת, נמצאו רמות נמוכות בבדיקת השיער של סידן, ברזל, יוד, מגנזיום, מוליבדן, אבץ מגנזיום -דבר שנחשב ללקוי. היה קשר חיובי מובהק בין תקשורת המובילה והמילולית
(P = 0.020) ורושם כללי (p = 0.008) של אותם ילדים . בנוסף, קיים מתאם שלילי מובהק
בין המינרל אבץ לבין פחד ועצבנות (p = 0.022).
מסקנה: בעזרת בדיקת השיער שבצענו , מצאנו כי הנתונים שלנו תומכים בראיות ההסטוריות, כי מתכות כבדות משחקות תפקיד חשוב בהתפתחות של הספקטרום האוטיסטי ASD. יתרה מכך, תזונה לקויה מגדילה את האפקט הרעיל של המתכות ביחס ישר לעליית חומרת הסימפטומים.
הקדמה-הקשר בין בדיקת שיער לאוטיזים.
האוטיזים, או הספקטרום האוטיסטי (ASD) היא
תסמונת נוירו-התפתחותית והיא מתחילה לפני גיל 36 חודשים.
קריטריונים לאבחון מורכבים מכמה ליקויים:
(1). תכונות הקשורות בקשר הדוק עם אוטיזם כוללות הפרעות תנועה וחוסר תפקוד חושי
(2). למרות שאוטיזם יכול להיות ברור מייד אחרי לידה, ילדים אוטיסטים עשויים
לא להראות סימפטומים הקשורים לאוטיזים כמה חודשים מרגע הלידה ואפילו גם שנה
או יותר מהתפתחות נורמלית, ואחריה רגרסיה שמוגדרת כאובדן תפקוד אוהכישלון להתקדם.
(3).מחקרים קודמים הציעו כי המתכת הרעילה מסוג כספית ורעלים אחרים הינם בעלי משמעות בפתוגנזה של אוטיזם.
(1,3). בדומה לכך, חוסר או העודף של מינרלים חיוניים ידועים, עשויים לגרום למגוון של
בעיות בריאות, ויכולות לתרום לאטיולוגיה של אוטיזם. האבחנה של הרעלת מתכת או מחסור ברכיב מינרל / עקבות ניתן להעריך על ידי דם, שתן, ושיער – דרך בדיקת שיער.
(4). ילדים עם אוטיזים- ASD מהווים אתגר משמעותי כשזה מגיע ללקיחת דם, אפילו בדיקת שתן
הינה אתגר קשה. בדיקת שיער הינה שיטה קלה ונטולת כאבים, , ומחקרים בבדיקת שיער מצביעים על יעילותה ככלי יעיל לניבוי מוקדם של חשיפה לרעלים ומתכות כבדות.
המשרד לאיכות הסביבה ( ה-EPA- ) קבע ששיער הינו דגימה משמעותית ומשמש
כרקמה מייצגת למדידת מתכות רעילות וחומרים מזינים שנבחרו.
בדומה לכך, המשרד לאיכות הסביבה ,ימשיך להשתמש בשיער כאחת שיטות להערכה
רמות של מתכות כגון כספית.
(5,6).בהשוואה למבוגרים, ילדים נוטים להיות חשופים יותר לרעלים סביבתיים. זאת אנו למדים לפי
התוצאה של התנהגותם. לילדים כושר ספיגה גבוה יותר לקליטת רעלים בגופם ומנגד,
יכולת סילוק רעלים נמוכה.
(7). דרך מחקר פיילוט שנערך ע"י "לונסדייל ואך'" אושר הקשר בין מתכות כבדות
להפרעות.
8 ) ). על ידי בדיקות שיער ואיסוף דגימות שיער וציפורניים לילדים אוטיסטים,נמצא שיש הצלבה בין רמות גבוהות של המינרל נחושת לעליה בסיפטומי האוטיזם.
(9) ההשפעות הביולוגיות של מתכות צמודות לתכונותיהם הכימיות.
(10)נראה כי חשיפת למתכות כבדות ועודפן בגוף, עשויה להיות נפוצה
ומהווה מקור לרעילויות באוכלוסיות מרובות מסביב לעולם
(11)מטרת העבודה- הקשר בין בדיקת שיער לאוטיזים.
המחקר תוכנן לחקור את ההשערה כי ילדים עם אוטיזם מדגימים רמות חריגות של מתכות רעילות או חסרים באלמנטים חיוניים (12-14). האמצעי לבדיקת ההשערה הנ"ל הינה באמצעות בדיקת שיער למינרלים ומתכות כבדות.
מטרה נוספת של המחקר הייתה להעריך האם רמות גבוהות של מתכות כבדות ומינרלים יכולים
להיות מתואמות ביחס ישר עם התקדמות בסימפטומי האוטיזים.
שיטות המחקר- הקשר בין בדיקת שיער לאוטיזים.
במחקר השתתפו 44 ילדים שהיו בתוך הספקטרום האוטיסטי.
37 בנים ו7 בנות.בין גיליי ה3 ו 9 השנים.
סך הכל אובחנו 39 ילדים כאוטיסטים, שני ילדים אובחנו בתסמונת אספרגר,
ושלוש עם PDD NOS (הפרעת התפתחותית נרחבת, לא צוינה אחר).
אותם ילדים ,אובחנו בעבר על ידי פסיכיאטרים אחרים, פסיכולוגים ורופאי ילדים התפתחותיים או נחשדו על ידי הוריהם כאוטיסטים.
כל הילדים שהשתתפו במחקר הגיעו לבדיקה פסיכיאטרית במרפאה של בית החולים הפסיכיאטרי Erfan בג'דה, סעודיה. הילדים אובחנו לאוטיזים ולא להפרעות פסיכאטריות אחרות לפי נתונים קליניים מלאים הכוללים גיליון פסיכיאטרי ילד מלא לאבחון של אוטיזם והפרעת ספקטרום על פי אבחון ומדריך סטטיסטי להפרעות נפשיות מהדורה 4, DSM-IV)).
(15) חומרת הסימפטומים של האוטיזים נמדדה במחקר ע"י סולם דירוג אוטיזם ילדים- cars scales)).
16)). סולם דירוג זה מורכב מ 15 קטגוריות, כל אחד מדורג בסולם של ארבע נקודות. יחיד נחשב שאינו אוטיסט כאשר הניקוד הכולל שלו נופל בטווח של 15-29. אוטיסט, קל עד מתון
כאשר הניקוד הכולל שלו נופל בטווח של 30-36, ואוטיסט ברמה הקשה- כאשר הציון הכולל שלו נופל בהטווח של 37-60.
כל הילדים במחקר הודו כי קיבלו חיסונים שגרתיים בילדותם.
קריטריוני פסילה:
סירובו להשתתף: ילדי נכים פיסיים, ילדים עם הפרעות נוירולוגיות פרוגרסיביות.
אנו פסלנו ילדים שנטלו תרופות רגילות, כולל חומרים ממריצים,
כ convulsants TI, ותרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות.
קריטריוני כניסה:
(1) אין אלמגם/תערובות כספית בשיניים.
(2) הנדק לא משתמש או השתמש במנקה מתכות מסוג:
(DMSA) או chelators מרשם אחר.
(3) אין אנמיה או טיפול נוכחי לאנמיה irondeficiency.
(4) ללא מחלת כבד או מחלת כליות.
(5) ילדים ששותים מספיק ומקבלים צריכה יומית מספקת של מים.
(17). שיער הוא רקמה, אשר מוזנת ע"י
זרם הדם. כל עוד המתכות יכולות לזרום
בזרם הדם, הן יכולות להיות מאוחסנות בגוף
ברקמות בשיער ובכלל. דוגמאות הן זמינות בקלות.
(18). Razagui וHaswell דיווחו
שרקמה ביולוגית היקפית, כגון שיער
מספקת ראיות התומכות בחשיפת למתכות ביילודים
(19)."יורביק ואך"' הוכיח כי
רמות האבץ בשיערם של ילדים אוטיסטים היה נמוך
בהשוואה ל20 ילדים טורקים נורמלים
ובשנת 2007, אדמס ואך בדקו שיני חלב של
ילדים אוטיסטים וציינו כי נמצאו רמות גבוהות של
כספית בהשוואה לקבוצת ביקורות (21). Nnorom
et al הראה כי ניתוח נרחב של יסודות בשיער משקף חשיפה למתכות (22).
דגימות שיער נאספו מכל המשתתפים (כולל קבוצת הביקורת אשר ספקה טווחי ההתייחסות שלנו) במהלך התקופה בין התאריכים:יוני 2006 לספטמבר 2010. כל ההורים חתמו על טפסי הסכמה מודעת.
המתודולוגיה של ניתוח מדגם מסוג בדיקות שיער ע"י דגימות שיער נאספו מילדים אוטיסטים-
ספקטרום קבוצת הפרעה (ASD) של 44 ילדים.
הדגימות שנלקחו היו דגימות שיער אשר היו צמודות לקרקפת מאזור השיער העורפי לבדיקה. דגימות נשלחו לחברת "מיקרו טרייס" אשר בגרמניה וניתוח בדיקות השיער התחיל להתבצע.
לפני הבדיקה, דגימות השיער נשטפו שוב ושוב במעבדה,ויובש בתנור ייבוש מיוחד לפני השקילה. לדוגמה, חומצות מוסמכות metalfree היו בשימוש. עיכול הדגימה התקיים ב
מערכת עיכול במיקרוגל כלי סגור. מוזל מסוג ultrapure שמשו לדילול מדגם סופי וניתוח היסודות. דבר זה בוצע באמצעות טכנולוגיית מצמיד אינדוקטיבי פלזמת ספקטרומטריית מסה (ICP-MS)
שיטה חדשה ואמינה להפחתת הפרעות. סטנדרטים ותקני השיער הנאותים שמשו כחלק מבקרת איכות המעבדה ולאימות תוצאות.
ניתוח סטטיסטי
את קבצי הנתונים המיומחדים והממוחשבים השגנו באמצעות
תכנית Excel 2010. נתונים של כל 44 המשתתפים הומרו באמצעות גרסת תוכנת SPSS 17.0, ניתוח מאפיינים שלדגימות. חשבנו ערכים ממוצעים וסטיית תקן ביחס לגילו של המטופל (ב
חודשים) .התאמנו את מספרם של כל 44 המשתתפים לאחוזים, הפצה מחושבת לפי מין וקבוצות חולות בכל הקשור לאבחון
ומדד CARS בכלל. לאחר מכן סווגנו אותם לתוך3 קבוצות: קל, בינוני וקשה. אנחנו
חשבנו את המספר והאחוז של הילדים האוטיסטים עם רמות מעל הטווח, אם זה ממינרלים
רעילים או מינרלים חיוניים ויסודות קורט. בדומה לכך, חשבנו את המספרואחוז הילדים אוטיסטים אשר מראיםרמות מתחת לטווח ההתייחסות לחיוניתמינרלים ויסודות קורט.
כטווח טווח או שליטת סימוכין,
תוצאות ניתוח שיער מוערך מקבוצה שאינן אוטיסטים של ילדים שהיו באותו גיל קבוצה. קבוצת הביקורת כללה סה"כ 146ילדים, שנבחרו באופן אקראי. מבין אלה, 32 היו
נשים (22%) ו -114 (78%) היו גברים,אחוז יחסית דומה לזה שלנו
קבוצת של אוטיסטים שהיוו 84% גברים ו
16% היו נשים.לקבוצת הניסוי, חשבנו את הממוצע וסטיית תקן לכל מתכת או מינרל ויסוד קורט. חשבנו את p ערך, ומתאם את המתכות הרעילות ואלמנטים חיוניים עם ציוני subscale וכוללים
של CARS כדי לבדוק את היחסים החיוביים ושליליים בין שני משתנים.
תוצאות-הקשר בין בדיקת שיער לאוטיזים.
ב88% מהילדים האוטיסטים נמצאו: רמה של מתכות רעילות ב
שיערם של הנבדקים, כפי שניתן לראות בטבלה 2 (הטבלה מצורפת לקובץ המחקר המקורי בשפה האנגלית) ,
הריכוז היה גבוה, לאלומיניום (15.21
± 9.0), ארסן (2.94 ± 4.05), קדמיום (0.62 ±
0.19), כספית (3.35 ± 4.80), אנטימון (0.58 ±
0.09), ניקל (2.37 ± 1.28), ועופרת (4.56 ±
1.40). מתוך 44 ילדים, 13.5 הראו ערכי ונדיום מעל טווח ההתייחסות. אף לא אחד
הילדים הראו ערכים בולטים לאורניום וכרום.
להלן רמות המינרלים החיוניים ויסודות הקורט בשיער של ילדים אוטיסטים
אשר נחשבים בחסר:
סידן(43.89 ± 11.75), ברזל (5.70 ± 1.32), יוד (3.55 ± 12.37), מגנזיום (12.38 ± 4.49),
מנגן (0.045 ± 0.007), אבץ (67.04 ± 23.78),
וסלניום (0.03 ± 0.0).העקבות החיוניות מסוג מוליבדן היו בטווח ההתייחסות לכל הילדים, פרט לאחד.בבדיק השיער מצא גם כי ריכוז של ליתיום יסוד הקורט החיוני נחשב תקין בכל הבדיקות.
הרמה של נחושת (133.68 ± 115.47) הייתה עולה על התייחסות אחוזון 95 העליונה.
מתאם של ריכוז מתכת רעיל –מדד האוטיסטי מסוג CARS-
Childhood Autism Rating Scale
כפי שניתן לראות בטבלה 4, יש קשר חיובי מובהק בין העופרת שהינה מתכת כבדה, תקשורת מילולית (p = 0.020) ורושם כללי (p = 0.008). זה מצביע על כך כי ריכוז גבוה של המתכת הכבדה -עופרת בשיער קשור לתקשורת מילולית לקויה ורושם כללי.
קשר חיובי מובהק בין כספית, שימוש אובייקט (p = 0.040) ותגובה שמיעתית (p = 0.021). זה מצביע על כך שריכוז כספית גבוהה ברקמת השיער קשור בליקוי
שימוש באובייקט ותגובה שמיעתית.
בנוסף, נמצאה קורולציה בין מינרלים חיוניים
ורמות יסודות קורט בשיער עם ציון כולל של מדד CARS
כפי שניתן לראות בטבלה 5, שציינו את הדברים הבאים:
• מתאם שלילי משמעותי בין המינרל אבץ לבין הרגשת פחד ועצבנות (p = 0.022),
ובין האבץ ותקשורת ורבלית. משמעות הדבר הוא כי ריכוזי אבץ נמוכים קשורים לרגשות
פחד, עצבנות ועוד ליקויים בתקשורת המילולית.
• קשר שלילי מובהק בין
ליתיום והתייחסות לאנשים (p = 0.028),
רגשית (p = 0.044), הסתגלות ל
שינויים (p = 0.027), תגובה חזותית (עמ '
= 0.023) במדד CARS הכל (p = 0.013).
משמעות הדבר הוא כי ערכים נמוכים של ליתיום נמוך בשיער קשור לבעיות רגש, הסתגלות לשינויים, תגובה חזותית והינם נמצאים במדד CARS גבוה יותר.
• קשר מובהק שלילי בין רמות מוליבד בשיער לבין בעיות בתקשורת, המילולית (p = 0.023) ורושם כללי (p = 0.000), מצביע על כך שמוליבדין אשר נמוך בשיער קשור לבעיות בתקשורת ורבלית.
• קשר שלילי מובהק נמצא גם בין רמות הסלניום והסתגלות לשינוייםG (עמ '
= 0.045).ריכוז נמוך של סלניום בבדיקת שיער מראה על קושי להסתגל לשינויים.
הנתונים שלנו תומכים בראיות ההסטוריות, כי למתכות כבדות, יש קשר מובהק כגורם לאוטיזים ASD. כבר בשנת 1976 חוקרים גילו כי. רמות גבוהות בדם מובילות להתפתחות אוטיזים.
ילדים (26). בשנת 1998 קומאר et al אישר כי
רמות גבוהות בדם של עופרת בילדים מוביל להתפתחות של אוטיזים.
(8). החוקר AL-Ayadhi מריאד מצא כי יש קשר הדוק בילדים עם רמות גבוהות של
מתכות כבדות כספית, עופרת, ארסן, אנטימון וקדמיום בשיער של ילדים להפרעת הספקטרום האוטיסטי, בהשוואה למצב נורמלי.
בשנת 2009, Blaylock et al. דיווח שהאלומיניום גורם ללחץ חמצוני בתוך רקמת מוח וכך , מחריף את המצגת הקלינית של אוטיזם.). במקביל, מחקר שלילדים כוויתים מצאו רמות גבוהות ומשמעותיות שלמתכות כבדות וסביבתיות בילדים עם אוטיזם.רמות כספית של הקבוצה האוטיסטית היו ב15פעמים יותר גבוהות יותר מאשר בקבוצת הביקורת (30,31).
מתכות רעילות משפיעות על ספיגת יסוד קורט, ויחסי הגומלין בין המרכיבים חיוניים ומתכות רעילות משפיעות על ערכי סף.
מסקנות המחקר- הקשר בין בדיקת שיער לאוטיזים.
• המתכות והאלמנטים הבאים: כרום, נחושת, כספית, ניקל ועופרת הם
נפוצים ביותר בשיער של ילדים עם אוטיזם בהשוואה לגיל ו
מין לנבדקים בריאים, בקורלציה כמובן עם תסמיני ASD ומשימתית
וציון כולל של מדד CARS לאוטזים.
• גורמים תזונתיים, ביניהם סידן, הברזל, יוד, מגנזיום, מנגן, אבץ וסלניום הינם חסרים
יותר בשיערם של ילדים אוטיסטים.
• ההשפעה של ליקויים וחסרים תזונתיים, מגביר באופן פונטנציאלי, את הרעילות של מתכות כבדות.
• נזק ביולוגי מחומר רעיל מגדיל את החשיפה הסביבתית ברגעי מפתח בהתפתחותו של הילד וזה עשוי להיות הגורם הסיבתי באטיולוגיה של פרעות אוטיסטיות ופוטנציאלית, בנוסף, הוא מגדיל את חומרת הסימפטומים האוטיסטיים.
• בדיקת שיער הינה בדיקה פונטנציאלת להערכת רמות המתכות הכבדות ומינרלים חיוניים בילדי ASD אוטיסטים. בדיקת השיער מציע סיכוי נוסף להתערבות וטיפול.
.
.jpg?id=12238791)
בטעינה...
